Huidinfecties - FTO 20 december 2001

Indeling:
1. Bacterieel
a. Oppervlakkig
b. Diep
2. Viraal
3. Mycotisch

Pathogenicitiet afhankelijk van:
- Pathogene karakter van bacterie
- Weerstand patiënt en/of conditie huid

Weerstand verlaagd bij:
- Trauma
- Preëxistente afwijking
- Maligniteit
- Immunosuppressie


Algemene behandeladviezen:

Oppervlakkige huidinfecties:
- Basisbehandeling met desinfectia.
- Terughoudendheid met lokale antibiotica.

Diepe huidinfecties:
- Geen locale antimicrobiële middelen
- Geef orale antibiotica als de infectie gepaard gaat met koorts en algemeen ziekzijn.
- Bij overgevoeligheid voor penicillines steeds Erytromycine 2 a 4 dd 500 mg geven

wanneer profyolaxe met augmentin 3 dd 650 mg
diepe bacty infectie of bijtwond
geen milt
kunst klep vitia
kunstgewricht
verminderde weerstend DM of imm supp

Bij bijt wonden in principe een tetanus profylaxe

Bact infecties
Erysipelas
Op onderbenen en gelaat
Beta haemolytische streptococ soms s.aureus
3 dd 500 mg feniticilline 10 dagen
na 2 dgn geen verbetering dan flucloxacilline 3 dd 500 mg

Impetigo / Ecthyma / Furunkel / Folliculitis: Conta indicatie voor het werken binnen de gezondheidszorg!

Virale infecties

Herpes Zoster:
- Analgetica (NSAID)
- Lokaal evt. een indifferente zalf.

Mycotische infecties
Dermatomycose
- Dermatofyten
- Candida
Pytiriasis Versicolor

Penicilline allergie
Type 1 reactie
Directe anafylactische reactie binnen het uur
RR broncosp pruritus urticarie
1 a 72 uur
angio- en larynx oedeem urticaria

> 72 uur
type 2, 3 of 4 reactie

Belangrijk:
historie opvragen van de patient
leeftijd van reactie tijdstip
kan de patient het zich herinneren?
Hoe lang na het starten trad de reactie op ?
Kenmerken?
Aard van efflorescenties?
Aard toediening genees middel
Indiocatie van toediening?
Wat gebeurt er op het moment van staken van de penicilline
Geneesmiddelen zoals Allopurinol kunnen ook heftige reacties geven
Vergelijkbare AB gebruik.
Alternatief macroliden of erythromycine

Bactroban
Gebruik van AB op huid wordt afgeraden.
Huidinfectrie zijn vaak self limiting
Grote kans op het ontstaan van resistentie
MRSA behandeling in de neus is enigste indicatie van Bactroban.

Ziekenhuizen hebben vaak een AB formularium beschikbaar.

Dodelijke anafylactische reacties komen 15 op de 100.000 kuren voor.

Vaak is er sprake van een allergie voor de bijvoegsels bij de AB’s